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2017年02月01日 水曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ° ° ° ° °
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/○ 気管吸入/ 気管吸引/適時実施

水分補給
08:10 10:49 13:10 17:23 19:40
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 07:12 15:57 22:55
尿 300g 350g ?
便 普通量 普通量 無

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換 ○
呼吸器マウント交換 ○

実施 ○   未実施

2017年02月02日 木曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ° ° ° ° °
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/○ 気管吸入/ 気管吸引/適時実施

水分補給
09:00 11:30 14:00 18:07 20:00
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 10:06 19:03
尿 600g 300g
便 少量 普通量

清拭着替え等のケアー
訪問入浴

予定
Yガーゼ交換 ○
フィルター交換 ○
ザルコニン液交換 ○

実施 ○   未実施

2017年02月03日 金曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ° ° ° ° °
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/○○ 気管吸入/ 気管吸引/適時実施

水分補給
08:50 10:58 13:10 17:42 20:20
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 07:51 16:38 23:08
尿 300g 800g 800g
便 普通量 多量拡散 無

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換 ○

実施 ○   未実施

2017年02月04日 土曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ° ° ° ° °
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/○ 気管吸入/ 気管吸引/適時実施

水分補給
07:15 11:04 13:50 17:32 20:05
120 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 06:26 15:07 22:04
尿 500g 360g 100g
便 無 無 無

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換 ○
フィルター交換 ○
ザルコニン液交換 ○

実施 ○   未実施

2017年02月05日 日曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ° ° ° ° °
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/ 気管吸入/ 気管吸引/適時実施

水分補給
07:35 10:26 12:45 16:44 19:55
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 05:55 15:11
尿 150g 430g
便 少量 多量

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換 ○

実施 ○   未実施

2017年02月06日 月曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ° ° ° ° °
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/○ 気管吸入/ 気管吸引/適時実施

水分補給
08:50 11:10 14:00 19:25 23:31
120ml 200ml 120ml 120ml 200ml

オムツ交換
時間 00:18 14:52 23:15
尿 950g 950g 300g
便 普通量 少量 無

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換 ○
フィルター交換 ○
ザルコニン液交換 ○

実施 ○   未実施

2017年02月07日 火曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ° ° ° ° °
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/○ 気管吸入/ 気管吸引/適時実施

水分補給
07:55 11:44 13:50 15:31 17:45 21:00
120ml 200ml 120ml 200ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 06:50 15:47 23:30
尿 240g 450g 1200g
便 普通量 普通量 少量

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換 ○

実施 ○   未実施

2017年02月08日 水曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ° ° ° ° °
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/○ 気管吸入/ 気管吸引/適時実施

水分補給
09:10 11:49 14:21 20:10
120ml 200ml 120ml 120ml

オムツ交換
時間 11:31 20:32
尿 1500g 500g
便 超多量拡散便 無

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換 ○
フィルター交換 ○
ザルコニン液交換 ○

実施 ○   未実施

2017年02月09日 木曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ° ° ° ° °
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/○ 気管吸入/ 気管吸引/適時実施

水分補給
05:11 07:45 10:45 13:35 17:09 20:50
200ml 120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 04:47 10:01 20:08
尿 300g 450g 400g
便 無 普通量 無

清拭着替え等のケアー
訪問入浴

予定
Yガーゼ交換 ○

実施 ○   未実施

2017年02月10日 金曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ° ° ° ° °
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/○ 気管吸入/ 気管吸引/適時実施

水分補給
07:25 09:55 13:00 17:07 20:30
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 05:54 15:07 23:50
尿 250g 600g 1030g
便 無 多量 無

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換 ○
フィルター交換 ○
ザルコニン液交換 ○

実施 ○   未実施

2017年02月11日 土曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ° ° ° ° °
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/○ 気管吸入/ 気管吸引/適時実施

水分補給
07:40 10:59 13:10 16:43 19:20
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 06:18 14:42 23:50
尿 360g 500g 250g
便 無 普通量 無

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換 ○

実施 ○   未実施

2017年02月12日 日曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ° ° ° ° °
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/○ 気管吸入/ 気管吸引/適時実施

水分補給
08:45 10:50 13:36 17:35 20:30
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 07:48 12:28 17:06
尿 900g 500g 450ml
便 普通量 普通量 無

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換 ○
フィルター交換 ○
ザルコニン液交換 ○

実施 ○   未実施

2017年02月13日 月曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ° ° ° ° °
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/○ 気管吸入/ 気管吸引/適時実施

水分補給
08:00 10:52 13:50 17:23 19:50
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 00::07 07:12 17:35
尿 700g 550g 280g
便 普通量 普通量 少量

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換 ○

実施 ○   未実施

2017年02月14日 火曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ° ° ° ° °
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/○ 気管吸入/ 気管吸引/適時実施

水分補給
07:25 10:33 12:30 16:54 20:15
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 06:17 14:26 22:16
尿 1080g 400g 250g
便 普通量 少量 少量

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換 ○
フィルター交換 ○
ザルコニン液交換 ○

実施 ○   未実施

2017年02月15日 水曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ° ° ° ° °
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/○ 気管吸入/ 気管吸引/適時実施

水分補給
07:45 10:25 13:50 17:42 20:20
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 06:26 14:57
尿 800g 460g
便 普通量 少量

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換 ○
呼吸器マウント交換 ○

実施 ○   未実施

2017年02月16日 木曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ° ° ° ° °
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/○ 気管吸入/ 気管吸引/適時実施

水分補給
07:35 11:00 13:40 17:25 20:15
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 00:37 09:07 19:24
尿 750g 330g 400g
便 少量 無 普通量

清拭着替え等のケアー
訪問入浴

予定
Yガーゼ交換 ○
フィルター交換 ○
ザルコニン液交換 ○

実施 ○   未実施

2017年02月17日 金曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ° ° ° ° °
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/○ 気管吸入/ 気管吸引/適時実施

水分補給
07:40 10:38 12:55 17:17 19:45
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 07:00 16:00 23:05
尿 500g 550g 830g
便 普通量 普通量 無

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換 ○

実施 ○   未実施

2017年02月18日 土曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ° ° ° ° °
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/○ 気管吸入/ 気管吸引/適時実施

水分補給
07:45 10:48 14:20 18:30
120ml 200ml 120ml 120ml

オムツ交換
時間 06:20 17:48 23:03
尿 750g 350g 100g
便 無 少量 無

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換 ○
フィルター交換 ○
ザルコニン液交換 ○

実施 ○   未実施

2017年02月19日 日曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ° ° ° ° °
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/○ 気管吸入/ 気管吸引/適時実施

水分補給
07:10 09:50 13:25 16:36 19:10
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 06:30 14:10 22:00
尿 600g 360g 600g
便 超多量 無 無

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換 ○

実施 ○   未実施

2017年02月20日 月曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
ショートステー ショートステー

バイタルチェック
時間
体温 ° ° ° ° °
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/○ 気管吸入/ 気管吸引/

水分補給
07:10
120ml

オムツ交換
時間 06:18
尿 380g
便 無

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換
フィルター交換
ザルコニン液交換

実施 ○   未実施

2017年02月21日 火曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
ショートステー ショートステー ショートステー

バイタルチェック
時間
体温 ° ° ° ° °
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/ 気管吸入/ 気管吸引/

水分補給

オムツ交換
時間
尿
便

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換

実施 ○   未実施

2017年02月22日 水曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう
ショートステー

バイタルチェック
時間
体温 ° ° ° ° °
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/○ 気管吸入/ 気管吸引/適時実施

水分補給
11:10 14:30 17:05 20:10
200ml 120ml 200ml 140ml

オムツ交換
時間 13:26 22:51
尿 200g 650g
便 無 普通量

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換 ○
フィルター交換 ○
ザルコニン液交換 ○

実施 ○   未実施

2017年02月23日 木曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ° ° ° ° °
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/○ 気管吸入/ 気管吸引/適時実施

水分補給
07:00 10:54 1250 17:59 20:55
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 08:38 09:15 20:51
尿 1030g 無 350g
便 多量 少量 普通量

清拭着替え等のケアー
訪問入浴

予定
Yガーゼ交換 ○

実施 ○   未実施

2017年2月24日 金曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ° ° ° ° °
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/○ 気管吸入/ 気管吸引/適時実施

水分補給
07:30 10:54 13:45 17:10 20:50
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 05:33 14:24 22:21
尿 550g 1000g 600g
便 少量 普通量 少量

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換 ○
フィルター交換 ○
ザルコニン液交換 ○
胃ろうチューブ交換 医師

実施 ○   未実施

2017年02月25日 土曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ° ° ° ° °
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/○ 気管吸入/ 気管吸引/適時実施

水分補給
07:40 10:50 13:15 18:11 21:10
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 06:29 13:59 21:23
尿 330g 400g 350g
便 普通量 普通量 無

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換 ○

実施 ○   未実施

2017年02月26日 日曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ° ° ° ° °
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/○ 気管吸入/ 気管吸引/適時実施

水分補給
08:05 10:43 13:40 17:30 20:00
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 05:20 15:03 21:50
尿 800g 490g 300g
便 普通量 無 少量

清拭着替え等のケアー
21:30 ごろ栄養剤の逆流あり
気管切開部カニューレ側部から溢れ出て口内にも溜まり呼吸困難
即吸引と同時に背上げを腹部圧迫しない限度まで上げる(約40度)
吸引ブラシで口内洗浄
テッシュに水を軽く浸し口内拭き取り
担当看護師に連絡
吸引を適時こまめに実施
体温測定を定時的に実施(体温上昇無し)
呼吸音良好、顔色平常に戻る
日付が変わり01時ごろ睡魔あり
菊ちゃん呼吸音良しバイタル良好
私、睡眠に入る

予定
Yガーゼ交換 ○
フィルター交換 ○
ザルコニン液交換 ○

実施 ○   未実施

2017年02月27日 月曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ° ° ° ° °
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/○ 気管吸入/ 気管吸引/適時実施

水分補給
08:05 10:50 12:50 16:52 21:00
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 06:00 15:17
尿 170g 730g
便 少量 普通量

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換 ○

実施 ○   未実施

2017年02月28日 火曜日

食事(栄養剤)
あさ ひる ゆう

バイタルチェック
時間
体温 ° ° ° ° °
血圧
脈拍
酸素 % % % % %

肺炎防止
口腔ブラシ吸引/○ 気管吸入/ 気管吸引/適時実施

水分補給
07:50 10:27 12:50 17:06 19:40
120ml 200ml 120ml 200ml 120ml

オムツ交換
時間 07:02 14:36 23:23
尿 880g 700g 400g
便 無 普通量 普通量

清拭着替え等のケアー

予定
Yガーゼ交換 ○
フィルター交換 ○
ザルコニン液交換 ○

実施 ○   未実施